Плантография

Плантография. Для получения отпечатка стопы ее подошвенную часть смазывают красящим раствором, например, люголевским. В момент плантографии обследуемый из положения сидя ставит одновременно обе стопы на чистый лист бумаги и затем переходит в положение стоя. При этом стопы должны располагаться на ширине плеч. С помощью перпендикулярно расположенного карандаша обводят контуры стопы (контурограмма). Затем больной вновь садится и одновременно поднимает стопы вверх. При такой методике плантографии обеспечивается одновременная и равномерная нагрузка на обе стопы, а отпечатки получаются качественные и симметричные. Степень уплощения свода определяется процентным отношением ширины отпечатка стопы на уровне середины внутреннего свода к общей ширине подошвенной части на том же уровне.

Рентгенография применяется для характеристики продольного костного свода, анатомического соотношения образующих его костей и позволяет объективно исследовать динамику изменений свода в процессе лечения. Для объективного представления о характере продольного свода рентгенографию стопы в боковой проекции следует выполнять в положении пациента стоя.

Угол свода образует две линии:

  • - одна проводится касательно к подошвенной поверхности пяточной кости;
  • - другая - к нижней поверхности головки I-ой плюсневой кости. Вершина угла - таранно-ладьевидное сочленение.

Величина этого угла в норме у детей составляет 140-150°, у взрослых - 125-130°. При плоскостопии величина угла свода увеличивается до 150° и более. Угол наклона пяточной кости образуется между ранее проведенной касательной линией к подошвенной поверхности пяточной кости и линией, соединяющей головку I-ой плюсневой кости с пяточным бугром. В норме этот угол не больше 20-25°. При плоскостопии угол уменьшается до 15-10° и может быть даже равен 0.

Врожденное плоскостопие установить раньше 5-6-ти летнего возраста довольно трудно, т.к. у всех детей младше этого возраста определяются все элементы плоской стопы. Врожденная плоская стопа часто сочетается с одновременной вальгусной деформацией

Подография - исследование функции ходьбы путем регистрации временных параметров отдельных фаз шага. С помощью подографии можно получить не только информацию о различных фазах переката стопы, но и объективно оценить походку больного, получить о ней как качественное, так и количественное представление. Подограмма регистрируется при ходьбе больного в контактных тапочках по металлизированной дорожке. Наиболее простой вид подографии двухконтактный (один контакт на пятке, другой на носке), но при плоскостопии часто применяют четырехконтактную подографию, когда дополнительно два контакта наклеивают в области головок I-ой и V-ой плюсневых костей. У больных плоскостопием значительно увеличивается опорное время на всю стопу за счет сокращения времени переката через передний отдел. Особенно эти нарушения проявляются при сочетании продольного и поперечного

При плоскостопии отмечается опущение главным образом продольного свода стопы. При тяжелых формах ладьевидная кость выступает под кожей и оказывается на уровне подошвы. Длина стопы увеличивается. Походка при плоскостопии нарушается. Пассивная супинация и прыжки болезненны. Появляются жалобы на быструю утомляемость стопы и боли, которые они испытывают во время ходьбы. Боли чаще локализуются по внутренней подошвенной поверхности стопы, но могут наблюдаться и в области наружной лодыжки, голеностопного сустава, плюсне-фалангового сочленения, а также в области средних пальцев.

Лечение

Консервативное лечение - ЛФК, массаж, тепловые процедуры, ношение супинаторов. При тяжелых формах заболевания показано хирургическое лечение. Операция сводится к стабилизации стопы подтаранным артродезом, пересадке сухожилия длинной малоберцовой мышцы в ладьевидную или первую клиновидную кость с последующим ношением больным ортопедической обуви, стелек-супинаторов.

Травматическая плоская стопа может развиться в результате переломов различных костей предплюсны, или развиваются как следствие неправильно сросшихся переломов (типа Дюпюитрена).

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   Загрузить   След >