Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Акушерские кровотечения

Разрыв матки

Патогенез. Разрыв матки -- это акушерская катастрофа, которая часто приводит к смерти матери и плода. Большинство разрывов матки возникает во время родов. Более 90% разрывов матки ассоциированы с предшествующим кесаревым сечением или другими операциями на матке (консервативнаямиомэктомия и др.). В остальных 10% случаев разрыв матки происходит при отсутствии в анамнезе любых рубцов на матке.

В этих случаях разрыв матки может быть вынужденным, связанный с абдоминальной травмой (автокатастрофа, внешний и внутренний акушерский поворот плода) или родами и родоразрешением (высокие дозы окситоцина,избыточное давление на дно матки), или спонтанным, «гистопатичным» (при вросшей плаценте, многоплодной беременности, у многородящих женщин старшего возраста, при пузырном заносе, хориокарциноме).

При полном разрыве матки повреждаются все слои стенки матки, включая серозную оболочку; при неполном -- целостность серозного слоя не нарушается. кровотечение матка отслойка беременность

Основными осложнениями для матери при разрыве матки является массивное кровотечение и гиповолемический шок. Разрыв матки среди причин материнской смертности составляет 1%, но она значительно увеличивается при запоздалом оказании акушерской помощи. Перинатальная смертность при этом осложнении может превышать 15% случаев.

Эпидемиология. Разрыв матки является редким осложнением и составляет 1:15 000 всех родов у пациенток, не имевших предыдущих операций на матке. Факторами риска этого осложнения являются состояния, которые сопровождаются повреждением или истончением стенок матки (рубцы на матке, перерастяжение матки, неадекватное применение высоких доз утеротоников в родах, врожденные аномалии развития матки и аномалии плацентации).

Факторы риска разрыва матки

Предыдущая маточная хирургия

Применение неадекватных доз окситоцина

Многородящие женщины старшего возраста

Значительное растяжение стенок матки

Аномалии положения плода

Крупный плод

Внешний или внутренний акушерский поворот плода

Травма

Клиника. Клинические симптомы разрыва матки очень вариабельны. Классическими симптомами являются внезапная острая боль в животе, вагинальное кровотечение (от небольшой до массивной), изменение контуров матки и удаления предлежащей части плода, прекращение родовой деятельности, острая гипоксия или смерть плода.

Лечение разрыва матки заключается в срочномродоразрешении путем лапаротомии. По возможности место разрыва матки зашивают и достигают полного гемостаза; в других случаях выполняют гистерэктомию. При сохранении матки и последующей беременности родоразрешение таких пациенток выполняют путем кесарева сечения в 36 недгестации при подтверждении зрелости легких плода.

 
Если Вы заметили ошибку в тексте выделите слово и нажмите Shift + Enter
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 
Предметы
Агропромышленность
Банковское дело
БЖД
Бухучет и аудит
География
Документоведение
Естествознание
Журналистика
Информатика
История
Культурология
Литература
Логика
Логистика
Маркетинг
Математика, химия, физика
Медицина
Менеджмент
Недвижимость
Педагогика
Политология
Право
Психология
Религиоведение
Социология
Статистика
Страховое дело
Техника
Товароведение
Туризм
Философия
Финансы
Экология
Экономика
Этика и эстетика
Прочее