По сводным данным, при техногенных катастрофах на первом месте по частоте находятся механические повреждения, главным образом тяжелые множественные, сочетанные травмы, обширные ранения мягких тканей. Далее следуют: тяжелые черепно-мозговые травмы и сотрясения головного мозга (реже повреждения тканей лица, глаз); переломы костей конечностей; переломы позвоночника; травмы груди, живота, внутренних органов.
Во время тяжелой железнодорожной катастрофы под Уфой в 1989 г., вызванной объемным взрывом горючего газа на продуктопроводе, число погибших составило 339 человек, раненых - 871 (в том числе 196 детей). Вследствие взрыва и немедленного воспламенения газа, в результате бушевавшего огня ожоги тела, дыхательных путей (из-за вдыхания пламени, горячего, перегретого воздуха, пара) отмечались у 87% пострадавших!
При массовых поражениях как можно быстрее проводят медицинскую сортировку и приступают к оказанию первой медицинской помощи.
Особенно ответственно оказание медицинской помощи пострадавшим с комбинированными радиационными поражениями в начальном периоде догоспитального этапа, когда формирования спасателей еще не прибыли. В подобных ситуациях основные принципы и методы первой медицинской помощи заключаются в проведении медицинской сортировки с формированием сортировочных групп и осуществлении санитарной обработки.
В начальном периоде догоспитального этапа проводится медицинская сортировка с определением степени тяжести ОЛБ. Первая медицинская помощь при ОЛБ заключается в обеспечении максимального покоя, уходе за пострадавшими, в облегчении их страданий.
Химизация промышленности, сельского хозяйства привела к широкому использованию многих десятков тысяч химических соединений, обладающих токсическим действием на организм человека, животных, на растения. Вследствие этого в настоящее время принято выделять химически опасные объекты: предприятия, при авариях, взрывах, разрушениях которых возникают массовые поражения людей, животных, растений, а также химически опасные города, в границах которых располагаются один или более химически опасных объектов. Периодически в городах - на предприятиях, на транспорте - возникают тяжелые аварии и катастрофы.
При авариях, пожарах на химических предприятиях возможны вторичные химические реакции с образованием одного или нескольких новых сильнодействующих токсических агентов.
К СДЯВ относятся, в частности, высокотоксичные вещества, высоколетучие жидкости, легко образующие в воздухе аэрозольные облака, способные переноситься на большие расстояния в соответствии с розой ветров. Эти вещества заражают территорию на длительное время, поражают людей, домашних и диких животных, растения и нередко вызывают экологические нарушения в соответствующем регионе.
Обычно профиль предприятия, на котором произошел взрыв, пожар (т.е. возникла ЧС), а также выпускаемый на нем химический продукт, особенности и показатели его известны. Однако в подобных ситуациях необходимо максимально быстрое определение особенностей, характера выброса, т.к. от скорости распознавания ядовитого вещества, особенно при массовых поражениях, зависит успех мероприятий по быстрейшей локализации очага поражения и по оказанию медицинской помощи пострадавшим.
С медико-тактических позиций ОП быстродействующими ядовитыми веществами характеризуются, как правило, одномоментным поражением большого числа людей в течение короткого времени - нескольких минут или десятков минут; быстрым развитием интоксикации; преобладанием тяжелых поражений; необходимостью быстрейшего оказания медицинской помощи -- до прибытия спасателей; необходимостью срочной эвакуации пострадавших в лечебные учреждения за пределы очага.
Медицинская помощь должна оказываться пораженным быстродействующими СДЯВ немедленно.
В очаге поражений медленнодействующими ядовитыми веществами число пораженных нарастает постепенно, в течение нескольких часов, поэтому медицинская помощь должна осуществляться по мере их поступления. Одним из лечебно-профилактических мероприятий в подобной ситуации служит активное выявление пораженных для оказания первой медицинской помощи и последующей эвакуации в лечебные учреждения за пределы очага.
В начальном периоде догоспитального этапа, когда медицинских работников на месте происшествия нет, следует принимать самостоятельные решения и немедленно действовать.
Первая медицинская помощь должна начинаться с мероприятий по прекращанию местного действия СДЯВ.
При попадании капель СДЯВ на кожу лица, рук их следует осторожно, как бы «промакивающими» движениями снять с кожи пострадавшего с помощью тампонов белой ваты; действовать внимательно и очень осторожно, чтобы не вызвать растекания яда, увеличения площади поражения, а также заражения кожных покровов.
При попадании капель яда на одежду нужно осторожно убрать капли с нее, затем снять одежду. После этого обработать кожу водой. Несильной струей воды нужно постараться удалить остатки СДЯВ (полностью их удалить невозможно); струю воды следует направлять косо, под углом так, чтобы не было разлетающихся капель, чтобы вода стекала в сторону, не затрагивая интактные ткани. Для сбора отработанной воды следует использовать различные миски, емкости.
Зону ожога дополнительно обработать нейтрализующим раствором. Высушить без применения тампонов ваты; наложить стерильную повязку.
При ожогах кожи кислотой нужно промыть пораженное место водой. Наложить примочку с раствором питьевой соды из расчета: 1 чайная ложка соды на 1 стакан воды.
При ожогах кислотой слизистой оболочки рта необходимо полоскать рот большим количеством воды, затем раствором питьевой соды (0,5 чайной ложки соды на 1 стакан воды).
При ожогах кожи щелочами обмывать ее струей воды, сделать примочки с раствором борной кислоты или лимонной кислоты (1 чайная ложка кислоты на 1 стакан воды), или со столовым уксусом пополам с водой. При ожогах щелочью слизистой рта полоскать большим количеством воды, затем раствором борной или лимонной кислоты (0,5 чайной ложки кислоты на 1 стакан воды).
При ожогах глаз вымыть руки (тщательно, с мылом), раскрыть веки чистыми пальцами. Осторожно, без какого-либо насилия, удалить стерильным тампоном остатки химического вещества. Обильно промыть глаз струей чистой воды. Наложить (рыхло) стерильную повязку на глаза.
При ожогах пищевода дать пить чистую воду до 2-3 стаканов, молоко, яичные белки.
При воздействии газов, парообразных СДЯВ необходимо применять средства индивидуальной защиты - противогаз; пострадавших немедленно выводить (выносить) из ОП для проведения санитарной обработки, лечебных мероприятий.
Если противогазы отсутствуют, используются матерчатые повязки из нескольких слоев или многослойные марлевые, или ватно-марлевые повязки, пропитанные какой-либо жидкостью - водой, 2%-ным раствором питьевой соды.
Очень важно, чтобы нос, рот надежно покрывались этими повязками (дышать только через них!). Скорейший выход (вынос) из зоны заражения (особенно из замкнутых пространств - например, в метрополитене, в бункерах) совершенно необходим!
Аптечка индивидуальная АИ - 2. Предназначена для предупреждения развития шока, лучевой болезни, поражений, вызываемых фосфорорганическими веществами. Располагается в пластмассовой плоской упаковке оранжевого цвета (чаще) с фиксатором лекарственных средств.
В состав АИ-2 входят семь лечебно-профилактических препаратов (средств).
1. Противоболевое средство в шприц-тюбике. Предназначено для подкожных или внутримышечных введений при ранениях мягких тканей, переломах костей скелета, при обширных ожогах.
2. Средство, используемое при отравлении фосфорорганическими веществами. Включает шесть таблеток в красном пенале. Разовая доза - 1 таблетка для предупреждения поражения фосфорорганическими веществами и при появлении первых признаков отравления; при нарастании проявлений дополнительно принимают 1 таблетку.
3. Радиозащитное средство №1. Включает 12 таблеток в двух розовых пеналах (по 6 таблеток в каждом). Принимается при угрозе облучения. Разовая доза - 6 таблеток. Повторная разовая доза (по показаниям) - 6 таблеток - только через 4-5 ч.
4. Радиозащитное средство №2. Включает 10 таблеток в белом пенале. Принимается после выпадения радиоактивных веществ. Разовая доза - по 1 таблетке ежедневно в течение 10 дней.
5. Противобактериальное средство №1. Включает 10 таблеток в двух бесцветных пеналах (корпусы их квадратного сечения) по 5 шт. в каждом. Принимается для предупреждения бактериального заражения ран, ожогов, а также при бактериальном поражении. Разовая доза - 5 таблеток; повторная разовая доза - 5 таблеток - через 6 ч.
6. Противобактериальное средство №2. Включает 15 таблеток в большом пенале. Предназначено для приема в начальной стадии острой лучевой болезни - при появлении острых желудочно-кишечных расстройств (рвота, тошнота, понос). Разовая доза в первый день - 7 таблеток; во второй, третий дни разовые дозы по 4 таблетки.
7. Противорвотное средство. Включает 5 таблеток в голубом пенале. Принимается после облучения, а также при появлении тошноты после травм (ушибов) головы, сотрясения головного мозга. Разовая доза - 1 таблетка.
Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8.
Предназначен для дегазации кожи, одежды при поражении фосфорорганическими соединениями, отравляющими веществами кожно-нарывного действия (ипритом), для дезинфекции, смывания с кожи радиоактивных веществ.
Если Вы заметили ошибку в тексте выделите слово и нажмите Shift + Enter 